In nuvembre 2021, l'Associazione Americana di u Corsu (AHA) è l'American College of Cardiology (ACC) anu publicatu inseme linee guida cumplete per a valutazione è u diagnosticu di u dolore toracicu. E linee guida detallanu valutazioni di risichi standardizati, percorsi clinichi è strumenti di diagnostichi per u dolore di pettu, chì furnisce cunsiglii è algoritmi per i clinichi per valutà è diagnosticà u dolore di pettu in i pazienti adulti.
A guida presenta 10 missaghji chjave nantu à e prublemi è cunsiglii per a valutazione diagnostica di u dolore di pettu oghje, riassunti in e dece lettere "dolori di pettu", cum'è seguente:
A troponina cardiaca hè un marcatore specificu di a ferita di e cellule miocardiche è hè u biomarcatore preferitu per u diagnosticu, stratificazione di risicu, trattamentu è prognosi di sindromi coronari aguti. Linee guida cumminate cù l'usu di troponina d'alta sensibilità, per i pazienti cun dolore toracicu agutu è suspettatu ACS (escludendu STEMI), dà e seguenti raccomandazioni quandu stabilisce e vie di decisione clinica:
1.In i malati chì si prisentanu cù u dulore di pettu agutu è a sospetta ACS, i viaghji di decisione clinica (CDPs) deve categurizà i malati in strati di risicu bassu, intermediu è altu per facilità a dispusizione è a valutazione di diagnostica sussegwente.
2.In l'evaluazione di i malati chì presentanu u dulore di pettu agutu è a sospetta ACS per i quali troponini seriali sò indicati per escludiri a ferita miocardia, l'intervalli di tempu cunsigliati dopu à a cullezzione iniziale di mostra di troponina (tempu zero) per e misure ripetute sò: 1 à 3 ore per alta. -sensibilità à troponina è da 3 à 6 ore per i saggi di troponina convenzionale.
3.Per standardizà a deteczione è a differenziazione di a ferita miocardiale in i malati chì presentanu u dolore di pettu agutu è a sospetta ACS, l'istituzioni anu da implementà un CDP chì include un protokollu per a mostra di troponina basatu nantu à u so esame particulari.
4.In i malati cù u dulore di pettu agutu è a sospetta ACS, i prucessi previ quandu dispunibuli devenu esse cunsideratu è incorporati in CDPs.
5.Per i malati cù u dolore toracicu agutu, un ECG normale, è sintomi suggestivi di ACS chì cuminciaru almenu 3 ore prima di l'arrivu di l'ED, una sola concentrazione hs-cTn chì hè sottu à u limitu di deteczione in a misura iniziale (tempu zero) hè raghjone. per escludiri a ferita miocardia.
CTnI è cTnT sò spessu usati in u diagnosticu qualitatiu di l'infartu miocardicu, MYO hè spessu usatu in u diagnosticu precoce di l'infartu miocardicu, è CK-MB hè spessu usatu in u diagnosticu di l'infartu miocardicu dopu à l'infartu miocardicu. cTnI hè attualmente u marcatore più clinicamente sensitivu è specificu di a ferita di miocardi, è hè diventatu a basa di diagnostica più impurtante per a ferita di u tissutu miocardicu (cum'è l'infartu miocardicu). una basa di diagnosi ausiliaria più affidabile per i malati clinichi è di u pettu, è assiste attivamente à a custruzzione di i centri di u pettu.
Tempu di Postu: Apr-02-2022